ニューヨーク州(NY State of Health / 医療保険取引所)について
• 無料・格安の公的保険の対象になる可能性が高い
• メディケイド(Medicaid): 収入が連邦貧困水準(FPL)の138%以下(単身で年収約22,025ドル以下)の場合、保険料や自己負担がほぼ無料になります。 https://info.nystateofhealth.ny.gov
• エッセンシャル・プラン(Essential Plan): 収入がFPLの200%以下(単身で年収約31,920ドル以下)の19〜64歳を対象とするNY州独自の低所得者向けプランです。
月額保険料および免責額(Deductible)が0ドルで、歯科・眼科カバーも含まれます。
※連邦の制度変更により、2026年7月以降は上限が200%(単身約31,920ドル)までに引き下げられています。
収入が5万ドル以上の場合(単身者:約31,920ドル 〜 63,840ドル以上)
• 民間医療保険(QHP:Qualified Health Plans)+ 補助金の対象(または全額自己負担)
• 自己負担額(プレミアム)の増加: エッセンシャル・プランのような「月額0ドル」の保険はなくなり、ブロンズ(Bronze)、シルバー(Silver)、ゴールド(Gold)などの民間プランから選ぶことになります。
• 5万ドル以上の水準とプランの仕組み:
• Silverなどのプランを選ぶ際、収入が低めのうちは自己負担軽減(CSR)がついて窓口負担が減りますが、収入が上がるにつれて補助金の割合が減り、月々の保険料実質負担が増加します。
• 年収が400%(単身約63,840ドル)を超えると、原則として公的な保険料補助(税額控除)がなくなります。https://life143.com/ny-essential-plan-income-limits/
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